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用生命守护生命—一位妇产科医师的自述

时间:2021年03月10日信息来源:本站原创点击:

3月1日周一,平静的早晨,我们妇产科正在交班,突然接到熟人电话,告知有个产妇到了一楼,下面出了很多血。产妇出血很多,情况很不好。吴春爱主任立马吩咐当班医生推着轮椅到一楼去接人,产妇到达后,无论如何我们监测不到胎心音,加之患者阴道出血多,出现强直宫缩,板状腹,我们考虑有胎盘早剥(孕20周后,胎盘先于胎儿从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症)的可能。接着立马联系急诊彩超,联系麻醉科行深静脉置管,完善术前检查。同时追问病史,患者,女,24岁,孕3产2,自然分娩2次,否认外伤,否认同房史,但近两日自觉下腹不适,且未至正规医院产检。

如果是胎盘早剥就必须争分夺秒,为了证实我们的猜测,必须要有影像学诊断。当影像学确诊是胎盘早剥、胎死宫内后,又迅速进入手术室,准备手术,同时我们积极地跟家属沟通,告知病情的危急性,取得患者家属的理解同意后,我们开始了全麻下剖宫产术。

术中因凝血功能障碍,切口出血稍多,腹腔也有暗红色血液,死亡胎儿顺利娩出后,子宫收缩欠佳,胎盘后有许多陈旧性血块,子宫表面见紫蓝色瘀斑(也叫子宫胎盘卒中),证实了胎盘早剥的诊断。整个术中出血偏多,达到3000毫升。在手术室麻醉科、护理人员、外一科、彩超室及检验科人员的大力支持配合抢救下,患者术中输入去白红细胞4单位,冰冻血浆1000ml,冷沉淀凝血因子18单位。在是否保留子宫的问题上,吴春爱主任多次与家属沟通,保留子宫有再次出血休克、二次手术,甚至危急生命可能;切除的话,患者太年轻,实在不忍;最后她丈夫愿意一博(其实我们是愿意跟他一起面对风险的),因为我们有个共同目标,希望生命之花继续绽放。

经过近3小时的手术抗战,患者结束手术,转入ICU团队治疗。术后吴春爱主任,经管医师经常去查看患者病情,给予妇产科方向指导治疗。3月5日,患者生命体征平稳,术后一般情况好,转入我科继续观察治疗,现患者精神状态、进食情况都不错,我们继续给予专业的术后医疗和护理。

(作者:佚名编辑:admin)
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